ما هو التشخيص في الصورة التالية لمريض تعطل لديه نظام التدفئة في المنزل؟
1- الراصات الباردة Cold agglutinins
2- ميتهيمو غلوبونية الدم Methemoglobinemia
3- ورم نقوي متعدد Multiple myeloma
4- تصلب الجلد Scleroderma
5- داء فون ويل براند


 الحل:
الراصات الباردة عادة تقوم الى ارتصاص الكريات البيض عند انخفاض درجة الحرارة عن حد معين، و هذا ما يؤدي الى اختلال الدوران الشعيري و انحلال الدم. التحري عن فرط التخثر و الغلوبولينات القرية و البارابروتين كان سلبيا، و لم تكن هناك علامات توحي بوجود خباثة. عولج المريض بالهيبارين و الالوبروست iloprost، و بفصادة البلاسماplasmapheresis ، و تمت عملية تنضير جراحي للانسجة المتنخرة، و نصحت المريضة بأت تقي نفسها بشدة من البرد.
Cold agglutinins typically lead to agglutination of erythrocytes below certain temperatures, causing impaired microcirculation and hemolysis. Screening for hypercoagulability, cryoglobulins, and paraproteins was negative, and there were no signs of malignant conditions. The patient was treated with heparin, iloprost, plasmapheresis, and surgical débridement of necrotic skin and was instructed to strictly protect herself against cold.

شكرا اخى على هذا الموضوع الاكثر من رائع  وربنا يحفظك ويحفظنا