1- سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C

وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:

R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء

Platelets تعني الصفائح الدمويه

Hgb أو Hbتعني الهيموجلوبين

طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..

لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..

هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم.

.نزيف..عدوى او حساسية مثلا

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى







2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..

هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه

وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..

وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..







3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..

يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..

اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..

لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات

حتى لو كانوا اصغر سنا..







4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..

اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..







. 5- الاختبارات الكيميائيه..

طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم :

وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز
..السكر

-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعان Cholesterol :
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم

TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد

Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم
عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..

PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي







6-.الإنزيمات Enzymes
AST او GOT((Aspartate Transaminase
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..
ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء

مثل التهاب الكبد..

ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..
وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..

LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ,
والتهاب أي من هذه الاعضاء

يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..

CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاك
ل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم

Lipase

انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..








7-.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني
ان الغده الدرقيه نشيطه

Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه





ثانيا::هرمونات الغدة الجار- درقيه :
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..




ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..

Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..

Cortisol
الكورتيزون ا..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone





رابعا::الهرمونات التناسليه:
Testosterone
هرمون الذكوره


Oestradiol (E2)
هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..

Progestrone
يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم
والمبيض والحمل خارج الرحم

Luteinizing Hormone (LH)
هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..

Follicle Stimulating Hormone (FSH)
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG)
<<<هذا اختبار الحمل




خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH)هرمون النمو

Prolactin (PRL)
هرمون الحليب

Antidiuretic Hormone (ADH)
يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..





سادسا::هرمونات البنكرياس
كل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulinالانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..

Glucagon
الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي






سابعا::هرمونات الكليه:
Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فترتفع نسبه الصوديوم
ويرتفع ضغط الدم

Erythropoietin
يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
الهرمون يزيد في حاله الانيميا
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي..





يعتبر هذا التحليل بمثابه نقطه البدايه لاى تشخيص حيث
يمثل اى زياده أو نقصان تدل على وجود مرض أو
أحتمال حدوث مرض وستناول أهم النقط فى هذا التحليل
والمعدلات الطبيعه وما ينتج عنها .


ويشمل هذا التحليل 6 مكونات رئيسيه وهى :
• Red Blood Cell Count
• Hematocrit Count
• Platelet Count
• Haemoglobin Count
• White Blood Cell Count
• Differential Blood Count

كل نوع من هذة المكونات ممكن أن يعطى تحليل خاص تبعا
لنوعيه الخلايا التى يتكون منها
وأليك النسب الطبيعيه لكل مكون من مكونات الدم:
• RBC (varies with altitude):
o male: 4.7 to 6.1 million cells/mcL
o female: 4.2 to 5.4 million cells/mcL
• WBC: 4,500 to 10,000 cells/mcL
• Hematocrit (varies with altitude):
o male: 40.7 to 50.3 %
o female: 36.1 to 44.3 %
• Hemoglobin (varies with altitude):
o male: 13.8 to 17.2 gm/dL
o female: 12.1 to 15.1 gm/dL
• MCV: 80 to 95 femtoliter
• MCH: 27 to 31 pg/cell
• MCHC: 32 to 36 gm/dL
Note:
cells/mcL = cells per microliter
gm/dL = grams per deciliter
pg/cell = picograms per cell

لنرى سويه ماذا يحدث عند أختلال هذه النسب :

1- زياده عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...
أنخفاض نسبه الاوكسيجين فى الدم وذلك فى الحالات الاتيه:
أحتقان القلب
تليف الرئه
أنسداد الرئوى
حمى البحر الابيض المتوسط
الجفاف نتيجه مرض شديد مثل الاسهال
أمراض الكليه مع زياده أفراز هرمون
erythropoietin

2- انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ربما تدل على ...
فقدان الدم فى حالات النزيف والانيميا
حدوث فشل فى وظيفه النخاع العظمى فى حالات العلاج
الاشعاعى والسرطانات والعدوى الشديده
نقص فى إفراز هرمون
erythropoietin
غسيل الكلى
سرطانات الدم
نقص الغذاء وهنا أعنى العناصر الاساسيه مثل فيتامين
ب12و6والفوليك أسيد والحديد

3- إنخفاض نسبه الكريات الدم البيضاء...
فشل وظيفه النخاع العظمى
حدوث الامراض المناعيه مثل مرض الذئبه الحمراء
تليف فى الكبد أو الطحال
التعرض للاشعاعات

4- زياده عدد كريات الدم البيضاء...
حالات العدوى
سرطان الدم
حالات الاتهاب مثل الحساسيه والتهاب الروماتيزمى
الضغط العصبى
تهتك الانسجه مثل الحروق

5- أنخفاض فى نسبه الهيماتوكريت...
الانيميا
النزيف
فشل النخاع العظمى
الغسيل الكلوى
سرطان الدم
سوء التغذيه
الروماتيزم

6- زياده نسبه الهيماتوكريت...
الجفاف نتيجه الحروق والاسهال
حمى البحر الابيض المتوسط
أحتقان القلب

7- أنخفاض نسبه الهيموجلوبين....
أنيميا
النزيف





سرعه الترسيب


يعتبر تحيليل سرعه الترسيب من التحاليل البسيطه والرخيصه
وهو ببساطه يقيس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعه.

وأعتمد هذا التحليل فى بدايه القرن العشرين كدليل على وجود مرض ما ...

ويرجع العلماء سبب ترسب الدم الى وجود الفيبرينوجين
كعامل رئيسى لذلك أى عامل يزيد من وجود الفيبرينوجين
يزيد من معدل سرعه الترسيب.

طريقه التحيليل : وضع كميه معينه من الدم فى انبوبه اختبار
وتركها ساعه ثم حساب كميه الدم المترسب خلال هذه الساعه
mm/hour<<<<<<<<

يراعى عدم وضع ماده تمنع التجلط تستهلك الفيبرينوجين
لان ذلك يؤدى الى تقليل النتيجه

وهذه هى النتائج الطبيعيه:
Adult:
Age < 50
Man 0 to 15
Women 0 to 20
Age > 50
Man 0 to 20
Women 0 to 30
Newborn 0 to 2
Neonatal to puberty 0 to 13
All this values in mm\hr
طيب بتزيد أمتى وبتقل أمتى؟؟

العوامل التى تزيد من سرعه الترسيب:
1- تقدم العمر
2- الانثى مش الراجل ههههههه
3- الحمل
4- السمنه
5- الانيميا
6- أختلال شكل الدم مثل Macrycytosis
7- بعض الاخطاء المعمليه مثل:
زياده درجه حرارة العينه
أختلاطها مع دم أخر
أختلاف نسبه التخفيف
8- زياده نسبه الفيبرينوجين وذلك فى الحالات الاتيه:
العدوى
السرطان
الالتهابات

العوامل التى تؤدى الى تقليل سرعه الترسيب:
1- حمى البحر الابيض المتوسط
2- أختلال فى شكل الدم كا صغر حجم كرات الدم
3- زياده نسبه كرات الدم البيضاء
4- أختلاف نسبه البروتين فى الدم مثل:
أخفاض نسبه الفيبرينوجين
أنخفاض نسبه الجاما جلوبيولين
أنخفاض نسبه البروتين فى الدم مع زياده اللزوجه
من أهم الاشياء التى يدل عليها التحليل هو وجود ألتهابات روماتيزميه ووجود اشتباة فى السرطان
يستخدم الان تحليل اسمه
c-reactive protein
ولكن غالى وغير متاح للاستخدام الفورى لذلك يبقى سرعه الترسيب هى الاولى بالاستخدام

ملحوظه يطلب عاده الاطباء من المرضى ذو الاحالات التى تشتكى من الروماتيزم تحليل aso
ومعناهanti streptolysin-o
وان وجد فهذا معناه ان الحاله مصابه بالحمى الروماتيزميه





أنيميا الفول


ما هى أنيميا الفول؟

هى الانيميا الناتجه من تكسر كرات الدم الحمراء نتيجه نقص أنزيم glugose-6-phosphate
ويعتبر أهم الامراض الناتجه من نقص الانزيمات فى الجسم وأكثرها شيوعا
حيث المرض يطال 10%من سكان العالم

ماهو سبب نقص أنزيم G-6-P؟

أنيميا الفول مرض وراثى يحدث نتيجه خلل فى جين معين موجود على الكروموسوم X لذلك يعتبر مرض ذكورى لا يصيب الا الرجال وذلك لوجود كروموسوم واحد من النوع X

ينتشر المرض فى أفريقيا ودول البحر الابيض المتوسط
وتحدث الانيميا بعد تناول أدويه معينه مثل تلك التى تعالج الملاريا وأدويه السالفا وأخرى سيرد زكرها ....كما تحدث نتيجه تناول اكلات البقوليات مثل الفول

كيف يتم تشخيص أنيميا الفول؟

غالبا يؤدى المرض الى مرض أخر وهو الصفراء ويتم الكشف عن كميه الانزيم فى الدم والمقارنه بالنسب الطبيعيه وقياس نسبه الانزيميا الكبديه.

الادويه الواجب تجنب أعطاءها لمريض أنيميا الفول .....



ANALGESICS/ANTIPYRETICS:


Acetanilide
acetophenetidin (phenacetin)
amidopyrine (aminopyrine)
antipyrine
aspirin
phenacetin
probenicid
pyramidone




ANTIMALARIALS:

Chloroquine
Hydroxychloroquine
mepacrine (quinacrine)
pamaquine
pentaquine
primaquine
quinine
Quinocide
CARDIOVASCULAR DRUGS
Procainamide
Quinidine



SULFONAMIDES/SULFONES:

Dapsone
Sulfacetamide
Sulfamethoxypyrimidine
Sulfanilamide
Sulfapyridine
Sulfasalazine
Sulfisoxazole



CYTOTOXIC/ANTIBACTERIAL :

Chloramphenicol
co-trimoxazole
furazolidone
furmethonol
nalidixic acid
neoarsphenamine
nitrofurantoin
nitrofurazone
para-aminosalicylic acid



MISCELLANEOUS :

alpha-methyldopa
ascorbic acid
dimercaprol (BAL)
hydralazine
mestranol
methylene blue
nalidixic acid
naphthalene
niridazole
phenylhydrazine
pyridium
Quinine
Trinitrotoluene
urate oxidase
vitamin K (water soluble)
وظيفه أنزيم G-6-p :



العلاج:

1-أول وأهم حاجه ان أمنع المريض من التعرض للمزيد
من الدواء أو الاكل للمسبب فى حدوث الانيميا

طبعا فى الغسيل الكلوى والغسيل المعدى وبعض المضادات
أو الانتى دوت ,كما يكمن أعطاءة بعض المواد التى تزيد من الاخرج
من الاخر أى حاجه تزود أخراج الدوا من الجسم

2-تانى حاجه ودى فى الحالات الشديده وهى نقل الدم

3-أعطاء المريض بعض الفيتامينات والاكلات المساعده فى أعاده بناء الدم