تحليل البول هو أحد الفحوصات التي تستخدم لاكتشاف وتقييم مجموعة كبيرة من الأمراض والاضطرابات منها التهابات المسالك البولية، أمراض الكلى، ومرض السكري.
ويتم ذلك من خلال فحص عينة البول من حيث اللون وطبيعة العينة، التركيز، ومحتوى العينة. على سبيل المثال في حالات التهابات المسالك البولية تكون عينة البول عكرة. كذلك زيادة نسبة البروتين في البول قد تكون علامة لوجود مرض بالكلى.
وفي الكثير من الحالات التي تكون بها نتيجة التحليل غير طبيعية نحتاج للقيام بمزيد من الفحوصات للوصول إلى المرض المتسبب في ذلك.

أسباب القيام بتحليل البول
يتم القيام بتحليل البول لعدة أسباب هي:
• تقييم الحالة الصحية العامة: يعتبر تحليل البول من التحاليل الروتينية التي يتم القيام بها بصورة دورية كنوع من التقييم العام للصحة، كذلك في حالات الحمل، قبل أجراء أي عملية جراحية.
• تشخيص حالة مرضية: يتم القيام بتحليل البول عند الشكوى من بعض الأعراض للمساعدة في تشخيص السبب في تلك الأعراض مثل آلام البطن، آلام الظهر، التبول المتكرر، وجود ألم أثناء التبول، وجود دم في البول أو تغير لون البول.
• المتابعة: عند وجود مرض ما مثل التهابات المسالك البولية، مرض بالكلى يتم القيام بتحليل البول لتقييم تطور المرض أو لتقييم نتيجة العلاج فيتم القيام بالتحليل بعد الانتهاء من العلاج للتأكد من فعالية العلاج وعدم الحاجة لتكراره أو تغييره.

خطوات تحليل البول

الاستعداد قبل التحليل
يتم تناول الطعام والشراب بصورة طبيعية قبل أجراء التحليل. فقط في حالة أجراء تحاليل إضافية يمكن التأكد من الطبيب من عدم الحاجة للتوقف عن الطعام قبلها.
بعض الأدوية والفيتامينات قد تؤثر على نتيجة تحليل البول، لذلك يجب أخبار الطبيب بأي أدوية أو فيتامينات يتم تناولها.

أثناء التحليل
يتم تجميع عينة البول في المعمل أو في المنزل. وعادة يطلب الطبيب أن يتم تجميع العينة صباحا فور الاستيقاظ من النوم لتكون مُركزة أكثر فتكون النتائج أكثر وضوحا.

للحصول على نتيجة دقيقة للتحليل يجب الالتزام بالتعليمات الآتية:

• يتم تنظيف فتحة البول. بالنسبة للسيدات تقوم بإبعاد الشفرتين برفق ثم التنظيف من الأمام للخلف، أما الرجال فيقوم بتنظيف رأس القضيب.
• يتم البدء في التبول في الحمام، ثم يتم توقف التبول والبدء في التبول مرة أخرى في وعاء مُعقم بحيث كمية البول على الأقل 59 ملليلتر، ثم يتم استكمال التبول مرة أخرى في الحمام. وبذلك تكون عينة البول التي يتم أخذها في منتصف مجرى البول.
• يتم الذهاب بالعينة للمعمل. وإذا لم يتم إرسال العينة خلال نصف ساعة فيجب الاحتفاظ بها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.
• في بعض الحالات قد يستخدم الطبيب القسطرة البولية (أنبوب صغيرة ورفيعة) بحيث يتم إدخالها من فتحة البول لتصل إلى المثانة ويتم أخذ عينة البول منها.

نتائج تحليل البول

أولا: الفحص الفيزيائي
وتشمل: الحجم، اللون، التفاعل، الرائحة، المظهر، الكثافة النوعية.

الحجم Volume
الحجم الطبيعي للبول يتراوح بين لتر إلى لتر ونصف.

أسباب تغير حجم البول:
يزداد حجم البول في حالات مرض السكري، بعض أمراض الكلى، تناول أدوية مُدرة للبول.
ينقص حجم البول نتيجة الصيام، العرق الشديد، بعض أمراض الكلى.

اللون Colour
اللون الطبيعي للبول هو الأصفر الكهرماني amber yellow.

أسباب تغير لون البول:

• تناول بعض الأطعمة مثل البنجر يتسبب في تغير لون البول إلى الأحمر.
• تناول بعض الأدوية مثل الريفامبيسين Rifampicin الذي يؤدي إلى تحول لون البول إلى اللون الأحمر Red colour.
• وجود هيموجلوبين في البول يتسبب في تحوله للون الأحمر البني Red-brown.
• وجود صبغات الصفراء يحول البول إلى اللون الأصفر المخضرGreen-yellow.
• وجود خلايا الدم الحمراء في البول يتسبب في اللون الغامق smoky.

المظهر Aspect
المظهر الطبيعي للبول هو أن يكون رائق Clear.

أسباب التغير في مظهر البول:
يكون البول عكر أو قاتم Turbid, Cloudy في حالة وجود صديد، خلايا دم حمراء، مخاط، أملاح اليورات أو الفوسفات.

الرائحة Odour
الرائحة الطبيعية للبول هي الرائحة الأروماتية Aromatic odour.

أسباب تغير رائحة البول:
في حالة ارتفاع الأجسام الكيتونية في الدم والبول تتغير رائحة البول إلى رائحة مميزة وكأنها رائحة شيء مسكر وتسمى Sweet odour. وهذا ضروري بالنسبة للمصابين بالسكري حيث يكونوا مُعرضين للحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacidosis.

درجة الحموضة PH
درجة الحموضة الطبيعية للبول تتراوح بين 5-7.

أسباب تغير درجة حموضة البول:

• ارتفاع درجة حموضة البول يدل على حفظ عينة البول بطريقة صحيحة مما يشير إلى عدم صلاحية العينة لإجراء التحليل.
• عندما تكون درجة حموضة البول قاعدية Alkaline PH فهذا قد يكون بسبب وجود التهابات في المسالك البولية، أو بسبب تناول بعض الأدوية مثل بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج قرحة المعدة.

الكثافة النوعية Specific Gravity

الكثافة النوعية الطبيعية للبول تتراوح بين 1003-1035 (1.003-1.035).

أسباب تغير الكثافة النوعية للبول:

• في حالة أمراض الكلى مثل حالات الفشل الكلوي تكون الكثافة النوعية ثابتة عند 1010 حيث تفقد الكلى قدرتها على تركيز أو تخفيف البول فتكون الكثافة النوعية للبول هي نفس قيمة الكثافة النوعية لبلازما الدم.
• ترتفع الكثافة النوعية للبول في حالات مرض السكري.
• تنخفض الكثافة النوعية للبول في حالات نخر الأنبوب الحاد Acute tubular necrosis.

ثانيا: الفحص الكيميائي

البروتين (الزلال) (Protein (Albumin
كمية البروتين الموجودة بالبول طبيعي تكون ضئيلة جدا بحيث لا يظهر بالتحليل وجود بروتين في البول.
يُطلق على وجود بروتين في البول Proteinuria، ويكون للأسباب الآتية:
• حالات طبيعية مثل في حالة القيام بمجهود عضلي عنيف، الوقوف فترات طويلة.
• أسباب مرضية مثل أمراض الكلى والفشل الكلوي، الحمى، فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure.

الجلوكوز Glucose
كمية الجلوكوز (السكر) الموجودة بالبول طبيعي تكون ضئيلة جدا بحيث لا يظهر بالتحليل وجود جلوكوز في البول.
يظهر الجلوكوز في البول في حالات مرض السكري.

الأجسام الكيتونية Ketone Bodies
البول الطبيعي لا يحتوي على أجسام كيتونية.
وجود أجسام كيتونية في البول Ketonuria يحدث أحيانا لبعض المصابين بالسكري ويستخدم للاكتشاف المبكر للحماض الكيتوني السكري Diabetic Ketoacidosis، وغيبوبة السكري Diabetic Coma.

البيليروبين Bilirubin
البيليروبين عبارة عن مادة تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء. طبيعي عندما ينتهي عمر خلايا الدم الحمراء وتتكسر ينتج عنها مادة البيليروبين التي تنتقل من خلال الدم لتدخل الكبد ويتم التخلص منها حيث تصبح جزء من مادة الصفراء bile. لذلك فإن وجود البيليروبين في البول يشير لوجود مرض في الكبد حيث لا يستطيع الكبد التخلص من البيليروبين.

النيتريت Nitrites
وجود النيتريت في البول يعتبر علامة على الالتهابات البولية.

الدم Blood
وجود خلايا الدم الحمراء أو أي مكونات أخرى للدم في البول مثل الهيموجلوبين يحدث لعدة أسباب منها: تناول الأدوية التي تسبب سيولة الدم، حصوات الكلى أو المثانة، بعض أمراض الدم، أمراض الكلى، سرطان المثانة أو الكلى.

ثالثا: الفحص الميكروسكوبي

خلايا الدم الحمراء RBCs
المعدل الطبيعي 0-2.
وجود خلايا الدم الحمراء في تحليل البول تشير لوجود حصوات الكلى أو المثانة، أمراض سيولة الدم، البلهارسيا، أو حالات مرضية أخرى.

خلايا الصديد Pus Cells

المعدل الطبيعي 1- 5.
عبارة عن خلايا الدم البيضاء ميتة. وجودها يشير لوجود التهابات في المسالك البولية.


الخلايا البشرية Epithelial cells

عبارة عن خلايا أنسجة بشرية، وطبيعي أن يتواجد كمية قليلة جدا Few من الخلايا البشرية في تحليل البول.

الاسطوانات Casts

عبارة عن أجسام أسطوانية الشكل تأتي من الكلى حيث يتم تصنيعها في أنابيب الكلى. وجودها في البول يشير لوجود التهابات في الكلى، فشل كلوي مزمن.

الكريستالات Crystals
تشير لوجود أملاح في البول، وقد تكون علامة لحصوات الكلى أو المثانة.

البكتيريا أو الخمائر Bacteria or yeasts
وجودها يدل على عدوى بكتيرية أو فطرية.

الطفيليات Parasites
مثل طفيل الترايكومونس Trichomonas Vaginalis الذي يصيب عادة السيدات.