الأسئلة الشائعة حول الليزيك:



ماذا تعنى كلمة ليزيك؟

كلمة LASIK هى إختصار لعبارة Laser In situ Keratomelleusis"".

وهذه العبارة تعنى أن الطبيب يقوم برفع طبقة من طبقات القرنية ثم يسلط شعاع الليزر على الطبقات المتبقية ثم إعادة الطبقة المرفوعة إلى مكانها.



كيف يتم التخلص من عيوب الإبصار بواسطة الليزر؟

الليزر يقوم بضبط سطح القرنية بالشكل الملائم لعين المريض مما يؤدى فى النهاية إلى تكوين صورة واضحة على شبكية العين.



ما هو نوع الليزر المستخدم؟

الليزر المستخدم يسمى " ليزر الإكسيمر" وهو يتميز بالدقة المتناهية فى ضبط سطح القرنية ونتائجه مذهلة ومستقرة.



ما هوالجديد فى التقدم التقنى لأجهزة الليزيك؟

هناك العديد من التطورات التى أدت إلى تحسن مذهل فى النتائج منها الآتى:-

· التتبع الدقيق لحركة العين اللا إرادية أثناء الليزر.

· خاصية الحفاظ على نسيج القرنية مما يقى من المضاعفات كما يسمح بعلاج عيوب إبصار أكبر.

· السرعة فى إتمام الليزر حيث أن معظم الحالات تحتاج إلى أقل من دقيقة واحدة.

وهذه المزايا وغيرها موجودة فى الأجهزة الحديثة فقط، مع العلم بأن هذه الإمكانيات متوفرة لدينا.



هل يصلح الليزيك لتصحيح جميع عيوب الإبصار؟

الليزيك يعالج قصر النظر حتى عشر درجات وفى بعض الناس أكثر من ذلك إذا كان سمك القرنية مناسب، كما يصلح الليزيك لعلاج طول النظر بدرجات كبيرة نسبياً. وأيضاً الإستيجماتيزم يمكن علاجه بالليزيك حتى ولو كان بدرجات كبيرة.



ما هو السن المناسب لإجراء الليزيك؟

يمكن إجراء الليزيك عندما تستقر درجة عيب الإبصار (قصر النظر أو طول النظر أو الإستيجماتيزم) وهذا يحدث عادة فى سن يتراوح من 18 إلى 22 سنة.



هل يحتاج المريض إلى تخدير أثناء الليزيك؟

الليزيك يتم بعد تخدير سطح القرنية بقطرة مخدرة فقط والمريض لا يتعرض إلى تخدير كلى أو موضعى، والمريض لا يحتاج للإقامة فىالمستشفى بل يذهب إلى منزله فور الإنتهاء من الليزيك.



ما هى الإحتياطات الواجبة قبل الليزيك؟

يجب عدم لبس العدسات اللاصقة لعدة أيام قبل الليزيك كما يجب عدم وضع أى مستحضرات تجميل على الجفون، وأيضاً لا يجب على المريض إستخدام أى عطور يوم الليزيك لأن الأبخرة العطرية تعوق نفاذ الليزر إلى عين المريض. ويفضل إستخدام نظارة شمسية لعدة ساعات بعد الليزيك.



هل يعانى المريض من اى الآم أو أوجاع؟

لا يعانى المريض مطلقاً من أى الآم أثناء أو بعد الليزيك.



هل يحتاج المريض لقطرة الكورتيزون لفترة طويلة بعد الليزيك؟

لا، المريض يحتاج الكورتيزون لمدة لا تزيد عن أسبوعين وبالتالى لا تحدث عنه أى مضاعفات.



هل يعود قصر النظر مرة أخرى بعد الليزيك وهل يحتاج المريض لإعادة الليزيك؟

لا على الإطلاق، فنتائج الليزيك مستقرة ولا يرتد قصر النظر ثانية مدى الحياة.

الأسئلة الشائعة حول الكتاركت:



ما هى أسباب الكتاراكت؟

أسباب الكتاركت كثيرة ومتنوعة, منها على سبيل المثال:-

· الكتاركت الشيخوخية وهى تحدث لكبار السن بنسبة كبيرة جداً، وتزداد نسبة حدوثها مع بعض الأمراض مثل مرض السكر.

· الكتاركت الخلقية وهى ما تحدث منذ الولادة.

· الكتاركت الناتجة عن إصابات العين أو تعرضها لبعض الإشعاعات.

· الكتاركت الناتجة عن إستحدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون لفترات طويلة.





Before Cataract

After Cataract



ما هى أعراض الكتاركت؟

العرض الرئيسى هو ضعف فى الرؤية والقراءة يزداد تدريجياً.



ما هى سرعة تكون الكتاركت؟

عادة تستغرق عدة شهور، ولكن فى بعض المرضى تكون أسرع من ذلك وفى البعض الآخر تستغرق عدة سنوات.



هل توجد أدوية لعلاج الكتاركت؟

حتى يومنا هذا لا توجد أى أدوية أو قطرات تمنع الكتاركت، والعلاج الوحيد هو الإزالة الجراحية مع زرع عدسة داخل العين.



ما هى الطرق الشائعة لجراحة الكتاراكت؟

هناك عدة طرق لإزالة الكتاركت من أكثرها شيوعاً:-

· شفط الكتاركت بالموجات فوق الصوتية (الفاكو) من خلال فتحات جراحية دقيقة تتراوح من 1.4-3.2 مللى ثم تزرع عدسات مطوية من خلال هذه الفتحات الدقيقة داخل العين ولا ينتج أى إستيجماتيزم بعد العملية بل على العكس يمكن إصلاح.الأستيجماتيزم الموجود من قبل.

· الإزالة الجراحية من خلال فتحة جراحية كبيرة نسبياً ثم تزرع العدسة من خلال هذه الفتحة، وهذه الطريقة ممتازة ولكن يعيبها حدوث الإستيجماتيزم فى بعض الحالات , كما أن إلتئام الجرح يحتاج بعض الوقت.



متى يجب إزالة الكتاركت؟

عادة تزال الكتاركت عندما تكون كثافة العتامة تعوق نشاط المريض، وهو ما يختلف من مريض لآخر. ولكن تأخير الجراحة يزيد من صعوبة العملية.



هل يجب ترك الكتاركت حتى " تستوى "؟

التعتيم الكامل لعدسة العين هو ما يعرف بإسم " الكتاركت المستوية". إنتظار هذه المرحلة كان يلائم الجراحات القديمة جداً منذ قرابة الربع قرن. أما الأن مع الجراحات الحديثة فنحن لا ننتظر على الإطلاق هذه المرحلة ولا ينصح بذلك أبداً. بل على العكس كلما أجريت الجراحة مبكراً كلما كان ذلك أفضل.



هل توجد أخطار من ترك الكتاركت بدون عملية؟

بعض الناس يعانون من الكتاركت فى عين واحدة ويتأخرون فى إزالتها جراحياً لأنهم يستطيعون أن يروا بالعين الأخرى. ولكن ذلك فى منتهى الخطورة لأن ترك الكتاركت قد يؤدى إلى مضاعفات مثل إرتفاع ضغط العين أو تحلل الرباط الدائرى الذى يثبت الكتاركت فى مكانها مما يؤدى إلى سقوطها فى قاع العين.



أين تزرع العدسات داخل العين؟

الكتاركت مغلفة بغشاء رقيق جداً وشفاف يدعى " المحفظة " عند إزالة الكتاركت نقوم بفتح هذه المحفظة ثم إزالةالكتاركت من داخلها ثم زرع العدسة بداخل المحفظة.



هل تؤخذ العدسة المزروعة من متبرع؟

لا على الإطلاق، العدسات المزروعة يتم صناعتها من مواد صناعية خاصة.



هل تعود الكتاركت بعد إزالتها؟

مستحيل، ولكن محفظة العدسة يمكن أن تعتم فى نسبة قليلة من المرضى وفى هذه الحالة يتم علاجها بالليزر بدون جراحة.



ما هى نسبة نجاح الكتاركت؟

حسب الإحصائيات التى أجريت فى الولايات المتحدة الأمريكية فإن عملية الكتاركت هى أكثر عملية جراحية يتم إجرائها فى الجسم البشرى على الإطلاق (أكثر من عمليات الزائدة الدودية والعمليات الشائعة الأخرى)، وحسب نفس الإحصائيات فإن عملية الكتاركت لها أعلى نسبة نجاح بين جميع العمليات التى تجرى فى الجسم البشرى.

الأسئلة الشائعة حول عيوب الإبصار:

ما هو مدى رؤية العين الطبيعية؟

العين السليمة يمكن أن ترى بوضوح حتى مالا نهاية فنحن نرى الأشياء البعيدة بمنتهى الوضوح.

كيف نرى الأشياء القريبة بوضوح؟

توجد بداخل العين عدسة فائقة الشفافية تسمى العدسة البللورية. ويتم التحكم فى تحدب سطحها بواسطة عضلة دقيقة داخل العين تسمى العضلة الهدبية. فعند إنقباض هذه العضلة يزداد تحدب عدسة العين وبالتالى نرى الأشياء القريبة بوضوح. وهذا ما يسمى " تكيف الرؤية القريبة".

ماذا يحدث عند فقدان تكيف الرؤية القريبة؟

إن هذا يحدث بصورة طبيعية لجميع الناس فوق سن الأربعين ويزداد بصورة تدريجية بعد ذلك ز وبالتالى يفقد الشخص القدرة على الرؤية القريبة بوضوح مما يضطره إلى إبعاد الأشياء كى يتمكن من رؤية تفاصيلها، وفى هذه الحالة يحتاج الشخص إلى نظارة يستعملها فقط أثنء الرؤية القريبة.



ما هو قصر النظر؟

إن طول محور العين الطبيعى حوالى 24 مللم. ولكن عند بعض الأشخاص يكون حجم العين أكبر قليلاً من ذلك، وفى هذه الحالة تكون الشبكية خلف بؤرة الصورة وبالتالى لا يتمكن الشخص من رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.



ما هو طول النظر؟

طول النظر يحدث عندما تكون العين أصغر قليلاً من المعتاد وبالتالى تكون الشبكية أمام بؤرة الصورة، وعادة لا يشعر الأطفال بأى أعراض نتيجة طول النظر، ولكن الأعراض تظهر بعد مرحلة الطفولة ثم تزيد مع تقدم السن حيث يبدأ المريض بالشكوى من الصداع وعدم وضوح الرؤية.



ما هو الإستيجماتيزم؟

يحدث الإستيجماتيزم نتيجة عدم إنتظام سطح قرنية العين. وهو يوجد عند معظم الناس بدرجة طفيفة. وقد يؤدى الإستيجماتيزم إلى صداع وعدم وضوح الرؤية.



كيف يمكن تصحيح عيوب الإبصار؟

هناك عدة وسائل لتصحيح عيوب الإبصار منها:-

النظارة الطبية وهى وسيلة فعالة وأمنة ولكن غير مرغوبة شكلاً عند معظم الناس، كما أنها تعيق الحركة للرياضيين والأطفال وأثناء السباحة وما إلى ذلك, كما لا يمكن إستعمالها إذا كان هناك فرق كبير بين العينين.
العدسات اللاصقة ولقد شهدت تطور كبير فى السنوات الأخيرة حيث ظهرت العدسات التى تصحح الإستيجماتيزم والعدسات التى يمكن إستعمالها لفترات طويلة والعدسات التى يمكن النوم بها.
العمليات الجراحية وهى كثيرة ومتعددة وعلى رأسها العلاج بالليزر (الليزيك) , حيث يتم ضبط تحدب القرنية بالشكل الذى يعالج عيوب الإبصار. ولقد أثبت الليزيك فعالية كبيرة فى علاج قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم.




الأسئلة الشائعة حول مرض الجلوكوما:



لماذا سميت الجلوكوما بالمياه الزرقاء؟



لأن فى بعض حالات الجلوكوما الحادة يكون لون الحدقة مائل إلى الزرقة. ولا يحدث هذا فى الجلوكوما المزمنة.



هل هناك أنواع مختلفة من الجلوكوما؟

هناك أنواع متعددة ومتباينة من الجلوكوما. فالعديد من أمراض العين يصاحبها إرتفاع فى ضغط العين (الجلوكوما الثانوية)، وبعض أنواع الجلوكوما تحدث بدون سبب (جلوكوما إبتدائية). وقد تكون الجلوكوما (الإبتدائية والثانوية) حادة أو مزمنة. ولكل نوع من أنواع الجلوكوما علاج يختلف عن علاج الأنواع الأخرى.



ما هو أكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً؟

أكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً هو " الجلوكوما الإبتدائية المزمنة " ويحدث هذا المرض نتيجة خلل فى العضو المسئول عن ترشيح السائل المائى إلى حارج العين. وينتج ذلك عن إرتفاع تدريجى ومزمن فى ضغط العين. وهذا النوع من الجلوكوما يصيب نسبة كبيرة جداً من الناس فوق سن الأربعين.



هل هذا النوع من الجلوكوما خطير؟

هذا النوع خطير للغاية ويعتبر ثانى أسباب عمى البالغين شيوعاً.



ما هى أعراض هذا المرض؟

خطورة هذا المرض تتمثل فى إنعدام الأعراض، حيث لا يشعر المريض بصداع أو زغللة أو أى أعراض أخرى وبالتالى لا يذهب المريض إلى الطبيب. وعادةً ما يتأخر المريض حتى يتآكل العصب البصرى فى خلال عدة شهور فى كلتا العينين تماماً ويصاب بالعمى. وذلك على العكس من الإعتقاد السائد بأن الجلوكوما يصاحبها صداع شديد وإحمرار بالعين.



وكيف يمكن تشخيص هذا المرض؟

عن طريق قياس ضغط العين بصورة روتينية فوق سن الأربعين وأيضاً الفحص الدقيق للعصب البصرى أثناء فحص قاع العين. وفى بعض الحالات نلجأ إلى فحص مجال الإبصار بأجهزة متقدمة جداً كى نسجل وظيفة العصب البصرى بمنتهى الدقة.



وكيف يمكن علاج هذا المرض؟

هذا المرض يمكن علاجه بالقطرات التى تخفض ضغط العين أو الليزر. ولكن بعض الحالات تحتاج إلى التدحل الجراحى.



هل العلاج يستمر لفترة محدودة أم مدى الحياة؟

العلاج الدوائى يستمر مدى الحياة مع ضرورة المتابعة الدورية.



هل لليزر دور كبير فى علاج الجلوكوما؟



بالطبع، بعض حالات الجلوكوما يمكن علاجها نهائياً بواسطة الليزر فقط (الليزر هو أشعة ضوئية مكثفة يتم تسليطها على أحد أنسجة العين بغرض العلاج).



ما هو الجديد فى تشخيص الجلوكوما؟

توجد الآن أجهزة حديثة لتصوير العصب البصرى بالليزر. وهذا الفحص مهم للتأكد من نجاح العلاج.



وما هو الجديد فى علاج الجلوكوما؟

فى السنوات القليلة الماضية حدثت تطورات كبيرة فى علاج الجلوكوما. فلينا الآن قطرات ذات فعالية كبيرة، كما تم استحداث جراحات جديدة بالليزر وأيضاً زرع الصمامات التى تتحكم فى ضغط العين.



الأسئلة الشائعة حول تأثير مرض السكر على العين والشبكية:



هل هناك علاقة بين ضبط السكر وحدوث مضاعفات على العين والشبكية؟

نعم بالتأكيد، فقد أثبتت الدراسات التى أجريت على آلاف المرضى أن نسبة المضاعفات تقل جداً فى المرضى الذين يتلقون علاجاً كافياً للسكر، وهذا ينطبق على جميع أجهزة الجسم بما فيها العين والشبكية.



هل تحدث المضاعفات بعد فترة قصيرة من الإصابة بمرض السكر؟

عادةً يستغرق ظهور المضاعفات فترة تزيد عن خمس سنوات بعد الإصابة بالمرض.



هل نوع مرض السكر يؤثر على المضاعفات؟

الذى يؤثر هو عدم تنظيم نسبة السكر فى الدم بصورة دائمة سواء كان المريض يحتاج إلى أنسولين أم لا يحتاج. ولكن المرضى الذين يحتاجون إلى أنسولين تكون فيهم نسبة المضاعفات أكبر.



ما هو تأثير السكر على العين وما هى الأعراض؟

السكر يؤدى إلى الكثير من المضاعفات على العين، وأهم هذه المضاعفات هى:-

· زيادة نسبة حدوث الكتاركت وفى هذه الحالة يشعر المريض بعدم وضوح الرؤية يزداد تدريجياً خلال عدة شهور.

· إرتفاع بضغط العين (المياه الزرقاء) وفى معظم الحالات لا يصاحبها اى أعراض حتى يتآكل العصب البصرى تدريجياً وأحياناً يصاحبها صداع شديد وإحمرار بالعين.

· مضاعفات الشبكية وهو أخطر تأثير للسكر على العين.

ما هى مضاعفات مرض السكر على الشبكية؟

هناك عدة مضاعفات منها:-

· إرتشاح بمركز الشبكية يؤدى إلى ضعف تدريجى بحدة الإبصار فى خلال أسابيع أو شهور قليلة..

· قصور فى الدورة الدموية للشبكية مما يؤدى إلى نمو شعيرات دموية مرضية فى قاع العين تنتهى حتماً بنزيف فى السائل الزجاجى. وللأسف الشديد لا توجد أى أعراض تصاحب نمو الشعيرات الدموية المرضية. والمريض يفاجأ بفقدان حاد للبصر نتيجة نزيف السائل الزجاجى.

· فى بعض الحالات تحدث تليفات فى السائل الزجاجى نتيجة الأنزفة المتكررة مما يؤدى إلى إنفصال شبكى.

كيف يمكن تجنب نزيف السائل الزجاجى؟

الطريقة الوحيدة هى الفحص الدورى للشبكية بواسطة أطباء متخصصين فى هذا المجال، ولا يجب إنتظار الأعراض لأن هذه المضاعفات تحدث بصورة تدريجية والأعراض تظهر فى المراحل المتأخرة.



هل يسهل تشخيص المضاعفات؟

نعم تشخيص مضاعفات السكر على الشبكية يمكن تشخيصه بواسطة الفحص الدقيق.



متى يجب الكشف على شبكية مريض السكر لأول مرة؟

لقد حددت الجمعية الأمريكية لطب العيون الخطوط العريضة لهذا الموضوع، وتتلخص فى الآتى:-

· سكر الأطفال:- أول فحص يتم بعد أربع سنوات من تشخيص السكر.

· سكر البالغين:- أول فحص بعد تشخيص السكر مباشرةً.

· الحوامل المصابات بالسكر:- فحص قاع العين كل ثلاثة شهور أثناء الحمل لأن بعض الحالات يحدث بها تدهور سريع وشديد أثناء الحمل.

وما هى فترة المتابعةالدورية؟

على حسب حالة الشبكية، فبعض المرضى يوصى بفحصهم مرة أو مرتين فى السنة والبعض الآخر يحتاج للفحص كل ثلاثة شهور أو كل شهر.



هل يمكن علاج مضاعفات السكر على الشبكية؟

العلاج الأوحد هو الليزر (الليزر هو شعاع ضؤئى قوى يتم تسليطه على أنسجة محددة بمنتهى الدقة)، ويجب أن يتم ذلك بواسطة أطباء متخصصين فى هذا المجال نظراً لآن الليزر غير الكافى لا تكون له أى فائدة على الإطلاق.



وهل ضبط السكر يفيد فى تحسن حالة السكر؟

للأسف ضبط السكر لا يفيد على الإطلاق. إن ضبط السكر يفيد فقط فى الوقاية من المضاعفات ولكن لا يفيد إطلاقاً فى علاجها.



هل يوجد أى علاج غير الليزر؟

لا يوجد أى علاج غير الليزر. وفى الحالات التى تصاب بنزيف قاع العين فإن النزيف يعوق العلاج بالليزر مما يستدعى إزالة الأنزفة جراحياً ثم عمل الليزر أثناء الجراحة.

شكررر ملالالاك