غدة البروستاتا عبارة عن غدة بحجم حبة الجوز تقع بين المثانة و القضيب و مباشرة أمام المستقيم لدى الرجال. يمر الأحليل الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم مباشرة في مركز غدة البروستاتا.

وظيفة البروستاتا هي القيام بإفراز السائل الذي يغذي و يحمي الحيوانات المنوية أثناء عملية القذف لدى الرجل. خلال عملية القذف، تنقبض غدة البروستاتا و يسبب ذلك إفراز السائل مباشرة داخل الإحليل

و الذي يخلط مع الحيوانات المنوية و يقذف خارج الجسم على شكل السائل المنوي. تستمر البروستاتا في النمو طوال عمر الرجل و هذا النمو قد يسبب تضخم البروستاتا أو تضخم غدة البروستاتا الذي قد

يسبب اعراض و مشاكل صحية مختلفة. سيتم هنا تناول بعض اسباب و اعراض تضخم البروستاتا و الطرق المتبعة في علاج البروستاتا (علاج تضخم البروستاتا).



تعريف تضخم البروستاتا

تضخم البروستاتا أو تضخم غدة البروستات هي حالة شائعة لدى الرجال عند تقدمهم في العمر. و هي تدعى أيضا تضخم البروستاتا الحميد. تضخم البروستاتا يمكن أن يسبب الأعراض البولية المزعجة،

و إهمال علاج البروستاتا يمكن أن يمنع تدفق البول من المثانة و بالتالي يمكن أن يسبب مشاكل صحية في المثانة والمسالك البولية و الكلى.

هناك عدة طرق فعالة في علاج تضخم البروستاتا. لتحديد علاج البروستاتا الأفضل بالنسبة لك، يجب أن تقوم مع طبيبك بالنظر في الأعراض الخاصة بحالتك، و مدى تضخم حجم البروستاتا لديك، و أي

مشاكل صحية أخرى قد تكون لديك بالأضافة إلى تفضيلاتك الشخصية. أيضا قد تعتمد خياراتك على أنواع علاج البروستاتا المتوفرة في منطقتك.

تشمل طرق علاج تضخم البروستاتا: الأدوية ، تغيير نمط الحياة و الجراحة.
اعراض تضخم البروستاتا

تتفاوت شدة تضخم غدة البروستات بين الرجال وتميل إلى التفاقم تدريجيا مع مرور الوقت. أعراض تضخم البروستاتا تشتمل على ما يلي:

ضعف تيار البول مع قلة البول

صعوبة البدء في التبول

التوقف والابتداء من جديد في أثناء التبول

سقوط نقاط في نهاية التبول

الحاجة المتكررة و الملحة للتبول

زيادة تكرار التبول أثناء الليل

عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما
دم في البول (البيلة الدموية)

التهاب المسالك البولية
تكوين حصوات في المثانة

اختلال وظائف الكلى

إن الزيادة في حجم تضخم البروستاتا لا تعني بالضرورة أن الأعراض سوف تكون أسوأ. بعض الرجال لديهم تضخم بسيط في البروستاتا ومع ذلك يعانون من أعراض شديدة. من ناحية أخرى، بعض

الرجال لديهم تضخم كبير في البروستاتا و يعانون من الأعراض البولية الطفيفة فقط.

حوالي نصف الرجال فقط الذين يعانون من تضخم البروستاتا لديهم الأعراض التي أصبحت ملحوظة أو مزعجة بما فيه الكفاية بالنسبة لهم للبحث عن علاج البروستاتا و تلقي العلاج الطبي . و لدى البعض

الآخر من الرجال، تستقر الأعراض في النهاية و حتى أنها قد تتحسن مع مرور الوقت.

متى يجب أن تراجع الطبيب لفحص و علاج البروستاتا؟

إذا كنت تواجه مشاكل في المسالك البولية، راجع طبيبك لفحص ما إذا كان سبب الأعراض هو تضخم البروستاتا و معرفة أيضا ما هي أنواع الاختبارات و طرق علاج البروستاتا التي قد تحتاج إليها. إذا

كنت غير قادر على التبول على الإطلاق، يجب أن تقوم بالتماس العناية الطبية على الفور.

إذا كنت تجد أن الأعراض البولية غير مزعجة كثيرا أو أنها لا تشكل تهديدا للصحة، فإنك قد لا تحتاج إلى علاج البروستاتا. ولكن ينبغي عليك أن تراجع الطبيب حتي يقوم بفحص الأعراض للتأكد من أنها

ليست نتيجة لمشكلة أخرى مثل سرطان البروستاتا.

اسباب تضخم البروستاتا عند الرجال

غدة البروستاتا هي العضو الذكري الذي ينتج معظم السوائل المكونة للمني: السائل اللبني اللون الذي يغذي و ينقل الحيوانات المنوية إلى خارج القضيب أثناء القذف (النشوة). و هي تقع تحت المثانة.

الإحليل و هو الأنبوب (المسلك البولي) الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج القضيب يمر مباشرة عبر مركز البروستاتا. بشكل أساسي يمر الإحليل عبر البروستاتا كما لو كان يمر من خلال ثقب كعكة

الدونات. عندما تتضخم البروستاتا يتقلص هذا الثقب و يبدأ في سد و عرقلة تدفق البول.

تستمر البروستاتا في النمو لدى معظم الرجال في جميع مراحل الحياة. و لدى الكثير من الرجال، هذا النمو المستمر هو الذي يسبب تضخم البروستاتا بما يكفي للتسبب بالأعراض البولية أو لعرقلة تدفق

البول بصورة ملحوظة. الأطباء لا يزالون غير متأكدين تماما من ما يسبب تضخم البروستاتا، حيث أن ذلك قد يكون نتيجة للتغيرات في توازن الهرمونات الجنسية لدى لرجال أثناء تقدمهم في السن
.
عوامل الخطر في تضخم البروستاتا

عوامل الخطر الرئيسية لتضخم غدة البروستاتا تشمل:

التقدم في العمر: نادرا ما تظهر علامات و اعراض تضخم البروستاتا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن أربعين، و لكن نحو نصف الرجال في الستينات من أعمارهم يعانون من بعض علامات و

اعراض تضخم البروستاتا.

التاريخ العائلي: وجود المرض لدى قرابة من الدرجة الأولى مثل الأب أو الأخ يعني زيادة خطر الأصابة بتضخم البروستاتا.

الخلفية العرقية: تضخم البروستاتا أكثر شيوعا في الرجال البيض و السود.

مضاعفات مرض تضخم البروستاتا

يصبح تضخم غدة البروستات مشكلة خطيرة عندما يتعارض بشدة مع القدرة على إفراغ المثانة. في هذه الحالة، ينبغي البدء فورا في علاج البروستاتا و سيكون هناك حاجة على الأرجح لعملية جراحية

. مضاعفات تضخم البروستاتا تشمل ما يلي:

احتباس البول الحاد. احتباس البول الحاد هو عبارة عن عدم القدرة على التبول بشكل مفاجئ و مؤلم. إذا كان المريض غير قادر على التبول على الإطلاق قد يقوم الطبيب بوضع أنبوب يصل إلى المثانة

من خلال مجرى البول أو الأحليل (انبوب قسطرة) لأخراج البول من خلاله. أو قد يقوم الطبيب بوضع أنبوب فوق العانة — قسطرة لإفراغ المثانة من البول من خلال أسفل البطن. نوع القسطرة التي

يحتاجها المريض تعتمد على الظروف الخاصة به. بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا قد يحتاجون إلى جراحة أو غيرها من الإجراءات العلاجية لتخفيف حدة احتباس البول لديهم.

التهابات المسالك البولية. بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا ينتهي بهم مطاف علاج البروستاتا بالخضوع لجراحة لإزالة جزء من البروستاتا لمنع تكرار التهابات المسالك البولية.

حصوات المثانة. و هي عبارة عن رواسب معدنية يمكن أن تسبب التهابات و تهيج المثانة و دم في البول وعرقلة تدفق البول. و هي تنتج عادة من عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما.

ضرر المثانة. يحدث هذا عندما لا يتم إفراغ المثانة تماما على مدى فترة طويلة من الزمن. الجدار العضلي للمثانة يتمدد و يضعف ولا يعود قادرا على الانقباض بشكل صحيح. في كثير من الأحيان، أعراض ضرر المثانة تتحسن بعد علاج البروستاتا بعملية جراحية في البروستاتا أو أي علاجات أخرى، ولكن ليس دائما.
تلف الكلى. يحدث هذا بسبب ارتفاع الضغط في المثانة بسبب احتباس البول. يمكن لهذا الضغط المرتفع أن يضر الكلى مباشرة أو السماح لالتهابات المثانة أن تصل الكلى. عندما تسبب البروستات

المتضخمة آثار في الكلى، قد ينتج تورم في هياكل جمع البول في إحدى أو كلا الكليتين.

معظم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا لا تتطور عندهم هذه المضاعفات. ومع ذلك، يمكن لاحتباس البول الحاد أو ضرر الكلى بشكل خاص أن تكون تهديدا خطيرا على الصحة عند وقوعها.

التحضير لمراجعة الطبيب من اجل تشخيص و علاج البروستاتا

من المحتمل أن تبدأ بزيارة الطبيب الخاص بك بسبب الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا وبهدف البحث عن علاج البروستاتا. ومع ذلك، في بعض الحالات عند طلب تحديد موعد، قد يتم

تحويلك مباشرة إلى طبيب متخصص في المسالك البولية (أخصائي المسالك البولية).

لأن فترة لقاءك مع الطبيب يمكن أن تكون قصيرة، ولأنه هناك في كثير من الأحيان الكثير من المعلومات التي يجب جمعها، فأنه من الجيد أن تكون مستعدا بشكل كافي للموعد. و إليك بعض المعلومات

التي تساعدك أن تكون على استعداد تام لموعدك مع الطبيب، وماذا يمكن أن تتوقع من الطبيب.

ماذا يمكن أن تفعل

قم بكتابة جميع الأعراض التي تعاني منها. بما في ذلك تلك التي قد يبدو أنه لاعلاقة لها بالسبب الذي تراجع الطبيب من أجله.

قم بمتابعة عدد مرات التبول و متى يتم التبول، و ما هي كمية السوائل التي تشربها، و ما إذا كنت تشعر أن المثانة تفرغ تماما عند التبول.

تقديم قائمة بجميع الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.

جلب أحد أفراد العائلة أو صديق على الموعد، إذا كان ذلك ممكنا. أحيانا قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة لك خلال المقابلة مع الطبيب. الشخص المرافق قد يتذكر شيئا فاتك أو نسيته.

قم بكتابة الأسئلة التي سوف تسألها لطبيبك.

قم يمعرفة ما هي الفحوصات و العلاجات التي خضعت لها بسبب تضخم البروستات أو أي مشاكل أخرى في المسالك البولية كنت قد مررت بها في السابق. على سبيل المثال، إذا كنت قد أصبت بالتهاب

في المسالك البولية ، كم عدد المرات التي أصبت بها؟ و ما هي الأدوية التي كانت فعالة في العلاج في الماضي؟

قم بإحضار نتيجة فحص الانتجين الخاص بالبروستات أو Prostate Specific Antigen PSA إذا كنت قد خضعت له بالسابق.

إن وقتك مع طبيبك محدود، لذلك فإن إعداد قائمة من الأسئلة سوف يساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك معه. قم بترتيب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبا لنفاد الوقت. لتقييم

حالة تضخم البروستاتا و خيارات علاج البروستاتا، إليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تسألها لطبيبك:

هل هو تضخم البروستاتا أم أن هناك شيء آخر يسبب لي هذه الأعراض؟

بخلاف السبب المرجح لحالتي، ما هي الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض لدي؟

ما هي الفحوصات التي أحتاجها؟

ما هي خيارات العلاج الخاص بي؟

ما هي البدائل للعلاج الرئيسي الذي تقترحه علي؟

لدي هذه الأمراض الصحية الأخرى. كيف يمكنني التنسيق بين العلاجات المختلفة بأفضل طريقة؟

هل هناك أي ضرورة ملحة للمتابعة؟

إذا اضطررت أن أرى اخصائي المسالك البولية؟ ما هي تكلفة ذلك؟

هل هناك بدائل أخرى للدواء الذي وصفته لي؟

هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أستطيع أخذها للمنزل معي؟

هل هناك مواقع الكترونية توصي بزيارتها؟


وبالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها لتسألها لطبيبك، لا تتردد في طرح أي سؤال آخر أثناء المقابلة في أي وقت ان لم تفهم نقطة معينة.


ماذا تتوقع من طبيبك؟

من المحتمل أن يسألك طبيبك عدد من الأسئلة. أن تكون مستعدا للرد عليها قد يوفر بعض الوقت لك لمناقشة بعض النقاط التي ترغب بمناقشتها مع الطبيب. طبيبك قد يسأل:

متى بدأت بملاحظة أول الأعراض البولية؟

هل كانت الأعراض البولية مستمرة أم عابرة؟

هل ساءت الأعراض تدريجيا مع مرور الوقت أم أنها أتت فجأة؟

ما مدى إزعاج الاعراض التي تعاني منها؟

كم عدد مرات التبول خلال النهار؟

كم عدد المرات التي تحتاج فيها إلى النهوض من النوم و التبول خلال الليل؟

هل تبدأ وتتوقف أثناء التبول، أم أنك تشعر وكأنه عليك أن تضغط حتى تتبول؟

هل لديك صعوبة في بدء التبول؟

هل سبق لك أن عانيت من تسرب البول؟ إذا كان الأمر كذلك، متى؟

هل لديك حاجة متكررة أو ملحة للتبول؟

هل تشعر أنك غير قادر على إفراغ مثانتك تماما؟

هل لاحظت في أي وقت وجود الدم في البول؟

هل كان لديك التهابات المسالك البولية؟

هل هناك أي شعور بالحرقة عند التبول؟

كيف يمكنك أن تعرف أن لديك التهاب المسالك البولية؟

هل لديك مرض السكري من النوع الثاني؟

هل لديك أي مشاكل في الحصول على الانتصاب و المحافظة عليه (عدم القدرة على الانتصاب)، أو أي مشاكل جنسية أخرى؟

هل تشعر بالألم في منطقة المثانة؟

هل خضعت لأي عملية جراحية تضمنت إدخال أي أداة من خلال رأس القضيب إلى الأحليل (مجرى البول)؟

هل لديك أقارب من الدرجة الأولى (مثل الوالد أو الأخ) لديهم تاريخ من تضخم البروستات، أو سرطان البروستات، أو حصى الكلى؟

ما هي الأدوية هل تأخذها، بما في ذلك أية أدوية دون وصفة طبية أو العلاج بالاعشاب؟

هل تأخذ أي من مميعات الدم مثل الاسبرين، الوارفرين (الكومادين) أو كلوبيدوقرل (بلافيكس)؟

تشخيص و فحوصات تضخم البروستاتا

إن التشخيص الأولي لتضخم البروستاتا سيحتوي على الأغلب على:

أسئلة مفصلة حول الأعراض الخاصة بك. إن طبيبك يريد أن يعرف عن المشاكل الصحية الأخرى قد تكون لديك، ما إذا كنت تتناول أدوية وعما إذا كان هناك تاريخ من مشاكل البروستات في عائلتك. و

قد يطلب منك تعبئة استبيان خاص بحالتك.

الفحص اليدوي للمستقيم. يمكّن هذا الفحص الطبيب من تقييم حالة البروستات و يتم عن طريق إدخال اصبع في المستقيم. مع أن هذا اختبار بسيط، إلا أنه يمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت البروستات

متضخمة أو لا و أيضا التحقق من وجود علامات على الاصابة بسرطان البروستاتا.

فحص الجهاز العصبي. و هو عبارة عن تقييم مختصر لأداء الوظائف النفسية و العصبية. و يمكن لهذا الفحص أن يساعد في تحديد أسباب أخرى للمشاكل في المسالك البولية عدا عن تضخم البروستاتا.

ما ينطوي عليه هذا الفحص سوف يعتمد على الظروف الخاصة بكل حالة.

اختبار البول (تحليل البول). يمكن لتحليل عينة من البول في المختبر أن تساعدة في استبعاد و جود التهاب المسالك البولية أو غيرها من الظروف التي يمكن ان تسبب اعراضا مشابهة.

قد يقوم الطبيب بطلب فحوصات إضافية لاستبعاد وجود أي مشاكل أخرى عدا تضخم البروستاتا، و لتأكيد أن تضخم البروستاتا هو ما يسبب الأعراض البولية التي تعاني منها. ويمكن لهذه الفحوصات أن تشمل:
فحص الانتجين الخاص بالبروستات (PSA) فحص دم. من الطبيعي لغدة البروستات أن تقوم بانتاج الانتجين الخاص بالبروستات و المعروف علميا باسم PSA و الذي يساعد في تسييل السائل المنوي.

عندما يكون هناك تضخم في البروستات، فإن مستويات هذا الانتجين في الدم سوف تكون مرتفعة. ومع ذلك، يمكن لمستويات هذا الانتجين أن تكون مرتفعة أيضا بسبب سرطان البروستات أو بسبب

فحوصات أجريت مؤخرا أو بسبب جراحة أو بسبب التهاب البروستاتا.

فحص تدفق البول. هذا الفحص يقيس قوة وكمية تدفق البول. يتم هذا الفحص عن طريق التبول في وعاء يتم وصله بجهاز خاص. نتائج هذا الاختبار على مر الزمن تساعد في تحديد ما إذا كانت الحالة

تتحسن أو تتجه نحو الأسوأ.
فحص كمية البول المتبقية بعد التبول. يقيس هذا الاختبار ما إذا كان يمكنك إفراغ المثانة تماما. ويتم ذلك غالبا باستخدام اختبار بالموجات فوق الصوتية لقياس البول المتبقي في المثانة. أو قد يتم ذلك عن

طريق إدخال أنبوب (قسطرة) في المثانة بعد التبول. نتائج الاختبار يمكن أن تتنوع، لذلك قد تحتاج إلى القيام به أكثر من مرة.


فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. فحص الموجات فوق الصوتية يوفر قياسات عن البروستات الخاصة بك و يكشف أيضا عن شكل و حجم البروستات. في هذا الإجراء ، يتم إدخال مجس في

المستقيم و من ثم تقوم الموجات فوق الصوتية المرتدة عن البروستات برسم صورة لغدة البروستات.

خزعة البروستاتا. في هذا الإجراء، يتم استخدام إبرة لأخذ عينات من أنسجة البروستات و يتم الوصول إلى مكان البروستات باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم كدليل. يمكن فحص الأنسجة

التي أخذت من الخزعة تحت المجهر و يساعد ذلك في تشخيص تضخم البروستاتا و أيضا في استبعاد سرطان البروستات.

دراسات ديناميكية البول و دراسات ضغط تدفق البول. في هذه الإجراءات، يتم إخال أنبوب أو قسطرة من خلال الإحليل إلى المثانة و من ثم يتم حقن الماء (أو نادرا الهواء) ببطء داخل المثانة. و هذا

يمكن الطبيب من قياس ضغط المثانة و أيضا تحديد مدى قوة وسلامة عمل عضلات المثانة.

تنظير المثانة. يسمح هذا الإجراء للطبيب بالرؤية داخل الأحليل و المثانة. بعد التخدير الموضعي، يتم إدراج تلسكوب مضاء و مرن (منظار المثانة) في مجرى البول للبحث عن أدلة على وجود مشاكل.

صورة الحويضة الوريدية أو التصوير المقطعي للجهاز البولي. يمكن لهذه الاختبارات أن تساعد في الكشف عن حصى المسالك البولية و الأورام أو الانسدادات فوق المثانة. يتم أولا حقن مادة كاشفة في

الوريد و من ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية أو بالأشعة السينية المقطعية للكليتين و المثانة و الأنابيب التي تربط الكليتين بالمثانة (الحالب). تساعد المادة الكاشفة على تحديد مجرى تدفق البول من

الكلى.

الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض البولية

إن الطبيب سوف يقوم بعمل الفحوصات التي سبق ذكرها للتأكد من عدم وجود مشكلة أخرى تسبب الأعراض البولية، أو لمعرفة ما إذا كان تضخم البروستاتا يسبب أو يفاقم مشكلة أخرى موجودة أصلا.

المشاكل الصحية الأخرى التي يمكن ان تسبب اعراضا مشابهة لتلك التي يسببها تضخم البروستات ما يلي:

حصوات المثانة

التهابات المسالك البولية

الآثار الجانبية للأدوية

فشل القلب

مرض السكري

مشاكل عصبية

التهاب البروستات

سرطان البروستات

السكتة الدماغية

اضطرابات العضلات أو الاعصاب

الندبات أو التضيق فى مجرى البول

سرطان البروستات هو مرض مختلف تماما عن تضخم غدة البروستات على الرغم من أنهما يمكن أن يسببا بعض الأعراض المتشابهة و يمكن الكشف عنهما باستخدام بعض الاختبارات المتشابهة. وجود

تضخم في البروستاتا لا يقلل أو يزيد من خطر الاصابة بسرطان البروستات. و حتى لو كان المريض يمر حاليا في علاج البروستاتا، فإنه لا يزال يحتاج إلى مواصلة عمل فحوصات البروستات العادية

للكشف عن سرطان البروستات. قد تساعد جراحة تضخم البروستاتا في الكشف عن سرطان غدة البروستات في مراحله المبكرة.

ادوية و طرق علاج تضخم البروستاتا

يوجد حاليا مجموعة واسعة من العلاجات المتوفرة لعلاج تضخم البروستاتا. وهي تشمل الأدوية، و الجراحة و عمليات الجراحة الصغرى. اختيار العلاج الأفضل لك يعتمد على عدة عوامل منها مدى

إزعاج الأعراض للمريض، و حجم تضخم البروستاتا، و مشاكل صحية أخرى قد تكون لدى المريض، و العمر و ما يفضله المريض. اذا كانت الاعراض ليست سيئة للغاية، فإن الطبيب قد يقرر بعدم وجود

حاجة للعلاج حاليا و الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستصبح مزعجة أكثر بمرور الوقت.


الأدوية المستخدمة في علاج البروستاتا

الأدوية هي أكثر طرق العلاج شيوعا في علاج البروستاتا و تخفيف الأعراض المعتدلة لتضخم البروستاتا. الأدوية المستخدمة للتخفيف من أعراض تضخم البروستاتا تشمل ما يلي:

مثبطات ألفا. هذه الأدوية تعمل على استرخاء عضلات عنق المثانة و ألياف العضلات في البروستات نفسها و تسهل عملية التبول. مثبطات ألفا تعمل بسرعة. في غضون يوم أو اثنين، سوف يكون من

المحتمل زيادة تدفق البول و تقل الحاجة للتبول أكثر من مرة. قد تسبب مثبطات ألفا حالة غير ضارة تسمى القذف إلى الوراء — عودة المني الى الوراء باتجاه المثانة وليس الخروج من طرف القضيب.


مثبطات أنزيم ألفا ريدكتيز. تعمل هذه الأدوية على تقليص حجم البروستات و ذلك عن طريق منع التغيرات الهرمونية التي تسبب نمو البروستات. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل عموما في حالة تضخم

البروستاتا الكبير جدا. قد تحتاج إلى عدة أسابيع و أحيانا حتى شهور قبل أن يتم ملاحظة تحسن. في أثناء العلاج بهذه الأدوية، فإنها قد تسبب آثارا جانبية تشمل العجز الجنسي (عدم القدرة على

الانتصاب)، و انخفاض الرغبة الجنسية و القذف إلى الوراء.

الجمع بين العلاج بالعقاقير. أخذ مثبط ألفا مع مثبط أنزيم ألفا ريدكتيز في الوقت نفسه يكون عموما أكثر فعالية من مجرد أخذ عقار واحد لوحده.

الجراحة في علاج البروستاتا

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة إذا كان الدواء غير فعال في علاج البروستاتا أو إذا كان المريض يعاني من أعراض حادة. و هناك عدة أنواع من الجراحة المستخدمة في علاج البروستاتا. و جميعها

تقلل حجم غدة البروستات و تفتح مجرى البول عن طريق علاج نسيج البروستات المتضخم الذي يمنع تدفق البول. و يعتمد تحديد أي نوع من الجراحة على عدد من العوامل منها حجم البروستات، وشدة

الأعراض، و ما هي طرق علاج البروستاتا المتاحة في المنطقة.

يمكن لأي نوع من العمليات الجراحية في علاج البروستاتا أن يسبب آثارا جانبية، مثل تدفق السائل المنوي الى الوراء باتجاه المثانة بدلا من الخروج من خلال القضيب أثناء القذف (القذف إلى الوراء)،

وفقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)، والعجز الجنسي (عدم القدرة على الانتصاب). بعض أنواع الجراحة تسبب أعراضا جانية معينة أكثر من غيرها من أنواع الجراحة.

الجراحة الاعتيادية في علاج البروستاتا

تشمل الجراحة الاعتيادية في علاج البروستاتا ما يلي:

استئصال البروستات عبر الإحليل TRUP

لقد كان و لا يزال استئصال البروستات عبر الأحليل هو الإجراء الجراحي الشائع في علاج تضخم البروستاتا و لسنوات عديدة، و هو أيضا الأجراء الذي تقارن به أنواع الجراحة الأخرى المستخدمة في

علاج البروستاتا. في هذا الأجراء، يقوم الجراح بوضع منظار مضاء من نوع خاص (منظار القطع) في الإحليل و يستخدم أدوات قطع صغيرة لإزالة كافة أجزاء البروستات عدا الجزء الخارجي

(استئصال البروستاتا). بشكل عام يخفف هذا الإجراء الأعراض بسرعة، و معظم الرجال يصبح لديهم تدفق بول أقوى في غضون بضعة أيام. بعد العملية يكون المريض عرضة لخطر النزيف و العدوى،

و قد يتطلب قسطرة لتصريف البول الموجود في المثانة لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد العملية. و أيضا لن يكون المريض قادرا على القيام بنشاطاته الاعتيادية إلا البسيط منها حتى يتم الشفاء التام. عادة ما

يستخدم هذا الإجراء لعلاج تضخم البروستات الصغير. ومع ذلك فإن طرق علاج البروستاتا الجديدة ذات التدخل الجراحي الأقل أصبحت أكثر شيوعا. إن طرق علاج البروستاتا ذات التدخل الجراحي

الأقل عادة ما تسبب أعراضا جانبية أو مضاعفات أقل، و أيضا تتطلب وقتا أقل للشفاء من استئصال البروستات عبر الإحليل أو أنواع أخرى من الجراحة العادية في علاج البروستاتا. ومع ذلك لا يزال

استئصال البروستات عبر الإحليل أفضل خيار علاج البروستاتا لدى بعض الرجال.

شق البروستات عبر الأحليل

هذا الإجراء هو الخيار المناسب لعلاج البروستاتا في حالة تضخم البروستاتا المتوسط أو الصغير، وخاصة إذا كان هناك مشاكل صحية أخرى لدى المريض تجعل من أي عملية جراحية أخرى مخاطرة

كبيرة. تماما مثل عملية استئصال البروستات عبر الإحليل، فإن هذا الإجراء يتضمن استخدام أدوات خاصة يتم إدخالها عبر الإحليل، و لكن بدلا من إزالة أجزاء من أنسجة البروستات، يقوم الجراح بعمل

شق واحد أو شقين صغيرين في غدة البروستات لفتح قناة في الإحليل — مما يسهل على البول المرور عبر الاحليل.

استئصال البروستات المفتوح

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة بشكل عام إذا كان لدى المريض تضخم بروستاتا كبير جدا، أضرار في المثانة أو غيرها من العوامل المعقدة، مثل حصوات المثانة. تمت تسمية العملية بالـ “المفتوح”

لأن الجراح يقوم بعمل فتح أو شق في أسفل البطن للوصول إلى البروستات. إن هذا الإجراء يعتبر طريقة علاج البروستاتا الأكثر فعالية للرجال المصابين بتضخم البروستاتا الشديد، لكنه ينطوي على

مخاطر كبير من الآثار الجانبية والمضاعفات. يتطلب عموما إقامة قصيرة في المستشفى، و يصاحبه ازياد احتمال الحاجة لنقل الدم.

الجراحة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي المستخدمة في علاج البروستاتا

العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي في علاج البروستاتا تعتبر أقل احتمالية في أن تتسبب بفقدان الدم أثناء الجراحة، و عموما لا تتطلب الإقامة في المستشفى. هذه العلاجات أيضا تتطلب

عادة كمية أقل من مسكنات الألم. اعتمادا على الإجراء، و مدى ملائمته لحالة المريض، يتم تحديد مدى حاجة المريض إلى متابعة العلاج.

العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي تشمل:

جراحة الليزر في علاج البروستاتا

جراحات الليزر (وتسمى أيضا علاجات الليزر) المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا تقوم باستخدام أشعة ليزر ذات طاقة عالية لتدمير أو إزالة أنسجة البروستات المتضخمة. عادة تقوم جراحات الليزر

بتخفيف أعراض تضخم البروستاتا على الفور و ينتج عنها آثار جانبية أقل من عملية استئصال البروستات عبر الإحليل. و يمكن استخدام بعض جراحات الليزر للرجال الذين لا ينبغي أن تجرى لهم

العمليات الأخرى في علاج البروستاتا لأنهم يتناولون الأدوية المميعة للدم.

يمكن أن تتم الجراحة بالليزر باستخدام أنواع مختلفة من أجهزة الليزر و بطرق مختلفة أيضا في علاج البروستاتا.

الإجراءات الذرية (بما في ذلك التبخير) و يتم فيها إزالة أنسجة البروستات التي تضغط على مجرى البول عن طريق حرقها بالليزر، و بالتالي تسهيل تدفق البول. قد يسبب هذا الاسلوب أعراض بولية

مزعجة بعد الجراحة و قد يكون هناك ضرورة لتكرارها في وقت لاحق.

إجراءات الاستئصال و هي إجراءات مماثلة لعملية استئصال البروستات المفتوح و لكن مع قدر أقل من المخاطر. يتم في هذه الإجراءات إزالة جميع انسجة البروستات التي تعيق تدفق البول، ومنع إعادة

نمو هذه الأنسجة. أحد فوائد هذه الإجراءات هو أنه يمكن فحص أنسجة البروستات المستئصلة للكشف عن سرطان البروستات و غيرها من الأمراض.

أنواع جراحة الليزر المستخدمة في علاج البروستاتا تشمل ما يلي:

إذابة البروستات باستخدام ليزر الهولميوم.

استئصال البروستات باستخدام ليزر الهولميوم.

الإذابة البصرية بالليزر للبروستات.

التبخير الحساس للضوء لغدة البروستات.

خيارات علاج البروستاتا بالليزر تعتمد على حجم البروستات وموقع المناطق المتضخمة و توصيات الطبيب بالأضافة إلى تفضيلات المريض. الخيارات المتاحة أيضا تعتمد على مكان العلاج. لا تحتوي

جميع المرافق الصحية على أجهزة الليزر اللازمة لتنفيذ العملية الجراحية في البروستات أو الأطباء الذين لديهم المهارات المتخصصة والتدريب للقيام بهذه الإجراءات.

استخدام الأمواج الصغرى (الميكروويف) عبر الاحليل في علاج البروستاتا

في هذا الإجراء الذي يستخدم الامواج الصغرى(الميكروويف) في علاج البروستاتا، يقوم الطبيب بإدراج قطب كهربائي من خلال الإحليل إلى منطقة البروستات. طاقة الأمواج الصغرى (الميكروويف)

الصادرة من القطب الكهربائي تولد حرارة تقوم بتدمير الجزء الداخلي لغدة البروستات المتضخمة الامر الذي يؤدي الى تقليص البروستات و تسهيل تدفق البول. خطر حدوث مضاعفات في هذه الجراحة

يكون أقل من الخطر المصاحب لعملية استئصال البروستات عبر الإحليل، و لكنها بصفة عامة تستخدم فقط في تضخم البروستات الصغير و في ظروف خاصة. الآثار الجانبية المهيجة المصاحبة لهذا

النوع من الجراحة قد تستمر لأسابيع، و ربما ينتج عن هذه الجراحة تخفيف جزئي في الأعراض فقط، وربما تستغرق بعض الوقت ليشعر المريض بتحسن ملحوظ.

اجتثاث البروستات بالإبرة عبر الاحليل

في هذا الإجراء لعلاج البروستاتا الذي يتم في العيادة، يتم تمرير منظار مضاء (منظار المثانة) في الإحليل. و من ثم يقوم الطبيب باستخدام المنظار لوضع الإبر في أماكن معينة في غدة البروستات. عندما

تكون الإبر في الأماكن المخصصة، تمر بها موجات الراديو والتي تقوم بدورها بتسخين و تدمير الفائض من انسجة البروستات الذي يعرقل تدفق البول. هذا الإجراء يحدث ندبا في أنسجة البروستات و

يؤدي بالتالي إلى انكماش غدة البروستات و حدوث فتح فيها و بالتالي تسهيل تدفق البول. قد يكون هذا النوع من الجراحة خيارا جيدا إذا كان المريض عرضة للنزيف بسهولة أو كان لديه بعض المشاكل

الصحية الأخرى. تماما مثل استخدام أمواج الميكروويف، ربما يؤدي هذا الإجراء إلى تخفيف جزئي في الأعراض فقط وقد يستغرق بعض الوقت قبل ملاحظة النتائج.

داعمات البروستات في علاج البروستاتا

داعمة البروستات عبارة عن جهاز صغير من المعدن أو البلاستيك يتم إدراجه في الإحليل لابقائه مفتوحا. تنمو الأنسجة على الداعمات المعدنية لتثبت في مكانها. أما الداعمات البلاستيكية تتطلب أن يتم

تغييرها كل أربعة إلى ستة أسابيع و لكنها تعفيك من الخضوع إلى عملية جراحية. في معظم الحالات، لا يعتبر الأطباء الداعمات في علاج البروستاتا علاجا قابلا للاستمرار على المدى الطويل لأنها

يمكن أن تتسبب في آثار جانبية بما في ذلك ألم أثناء التبول أو التهابات المسالك البولية المتكررة. و يمكن أيضا أن تكون إزالة الداعمات المعدنية صعبة للغاية و هي تستخدم فقط في ظروف استثنائية.

بشكل عام، يتم استخدام الداعمات فقط للرجال الذين لا يستطيعون تناول الأدوية أو الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

نمط الحياة و علاج البروستاتا المنزلي

إن إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة كثيرا ما يساعد على السيطرة على أعراض تضخم البروستاتا ومنع تفاقم الحالة. هذه بعض التدابير التي ينصح المريض بتجربتها و التي قد تفيد في علاج البروستاتا:
الحد من شرب السوائل في المساء. لا تشرب أي شيء لمدة ساعة أو ساعتين قبل النوم لمساعدتك على تجنب الاستيقاظ و الذهاب إلى الحمام في الليل.

عدم شرب الكثير من الكافيين (القهوة) أو الكحول. حيث يمكن لهذه المواد أن تقوم بزيادة إنتاج البول، وتهيج المثانة و مفاقمة الأعراض.

إذا كنت تأخذ حبوب مدرات البول، يجب التحدث الى الطبيب. لأن تقليل الجرعة، أو أخذها فقط في الصباح ، أو استخدام مدر للبول أقل تأثيرا، أو تغيير وقت أخذ الدواء، كل ذلك قد يساعد في تخفيف

الأعراض البولية. لا ينبغي التوقف عن تناول مدرات البول دون التحدث الى الطبيب.

الحد من تناول مزيلات الاحتقان أو مضادات الهستامين. هذه الأدوية تقوم بتشديد عصبة العضلات المحيطة بالإحليل و التي تتحكم في تدفق البول، مما يصعب من عملية التبول.

التبول عند الشعور بالحاجة الملحة للتبول. محاولة التبول مباشرة عند بداية الشعور بالحاجة الملحة للتبول لأن الانتظار لفترة طويلة جدا للتبول قد ينهك عضلة المثانة و يسبب أضرارا.

جدولة الزيارات للحمام. حاول التبول في أوقات منتظمة وذلك لـ “إعادة تدريب” المثانة. و يمكن القيام بذلك كل أربع إلى ست ساعات خلال النهار و يمكن أن يكون مفيدا خصوصا إذا كان لديك تكرار

شديد في التبول و حاجة ملحة.

ابقى في حالة نشاط. الخمول يسبب لك انحباس البول. يمكن لكمية صغيرة من ممارسة الرياضة المساعدة في الحد من مشاكل المسالك البولية التي تسببها البروستات.

تبول — و ثم تبول مرة أخرى بعد بضع لحظات. و هذا معروف باسم الافراغ المزدوج.

حافظ على دفئك. يمكن لدرجات الحرارة المنخفضة أن تسبب احتباس البول وزيادة الحاجة الملحة للتبول.

الطب البديل (العلاج بالأعشاب) في علاج البروستاتا

هناك بعض الأدلة على أن العلاج بالاعشاب قد يساعد في علاج البروستات و تخفيف الأعراض البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا، و هذه الطرق تستخدم بشكل واسع في أوروبا. ومع ذلك، فإن

منتجات عشبية معينة قد تزيد من خطر النزيف أو تتداخل مع الأدوية التي يتناولها المريض. و لدى الأطباء آراء مختلفة حول استخدامها.

العلاجات العشبية التي تظهر بعض الأدلة على المساعدة في علاج البروستاتا و تخفيض أعراض تضخم البروستات ما يلي:

مستخلص سو بالميتو، و هو مصنوع من التوت الناضج لشجيرة سو بالميتو.

مستخلص بيتا سيتوستيرول، المصنوع من نباتات عدة، مثل بعض الأعشاب والأشجار.

البيجم، و هو زيت مصنوع من لحاء شجرة البرقوق الأفريقي.

مستخلص عشبة الجاودار، و المصنوع من حبوب اللقاح لعشبة الجاودار.

مستخلص القراص، مصنوع من جذور نبات القراص.

إذا كنت تأخذ أي من المستحضرات العشبية لعلاج البروستاتا، تأكد من إخبار الطبيب بذلك. إنها قد تساعد في علاج بعض الأعراض الخاصة بك و لكنها عادة ما تكون أقل فعالية من الأدوية والوصفات الطبية.